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居宅介護支援事業所の指定申請等の手続について
更新日：2024年6月17日更新
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居宅介護支援事業所の指定申請等の手続については、次のとおりです。
各申請等に係る添付書類一覧をご確認の上、必要な書類の提出をお願いします。
1.新規申請
- （様式第1号）指定居宅介護支援事業所指定申請書 [Excelファイル／15KB]
- （付表10）指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項[Excelファイル／18KB]
- （別添・付表10）指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項・チェックリスト [Excelファイル／32KB]
- （参考様式1）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／110KB]
- （参考様式3～7） [Excelファイル／27KB]
- 自主点検表兼確認表 [Excelファイル／36KB]
★ 指定申請に係る添付書類一覧 [PDFファイル／107KB]
※ 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書については「3.体制届」をご覧ください。
提出期限
事業開始（指定年月日）の前々月の末日まで。
2.変更届
届出の内容に変更があったときは、届出を行う必要があります。
★ 指定居宅介護支援事業所変更届に係る添付書類一覧[PDFファイル／96KB]
提出期限
変更が生じた日から10日以内
3.体制届
介護給付費算定に係る体制に変更（減算となる場合も含む。）があった場合は届出が必要です。
体制等に関する届出に係る提出書類
- （別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／25KB]
- （別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／71KB]
- （別紙）添付書類 [Excelファイル／69KB]
提出期限
算定開始を希望する月の前月の15日まで。
4.廃止・休止・再開届
事業所を休止、廃止又は再開する場合は、届出が必要です。
提出期限
- 事業を休止又は廃止しようとする日の1か月前まで。
- 事業を再開した日から10日以内
5.提出先
お問合せ先へご提出ください。
＜外部リンク＞
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