居宅介護支援事業所の指定申請等の手続について

　居宅介護支援事業所の指定等の手続については、次のとおりです。
　必要な書類の提出をお願いします。

　※令和6年4月施行の介護保険法施行規則の改正により、介護サービス事業者等が指定権者に対して行う指定の申請や更新、変更の届出等の手続は、厚生労働大臣が定める様式で行うものとされました。次に掲載又は厚生労働省のホームページに掲載された様式を用いて申請してください。

　厚生労働省ホームページ「https://www.mhlw.go.jp/stf/kaigo-shinsei.html＜外部リンク＞＜外部リンク＞」

1.指定申請、指定更新申請

申請書類

　居宅介護支援事業所の指定申請、若しくは指定更新を行う際は、次の書類を提出してください。

• 指定申請書[Excelファイル／30KB][Wordファイル／36KB]
• 指定更新申請書[Excelファイル／30KB][Wordファイル／32KB]
• 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項[Excelファイル／18KB][Wordファイル／30KB]
• 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項・チェックリスト[Excelファイル／28KB]
• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表[Excelファイル／103KB]
• 平面図[Excelファイル／13KB]
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[Excelファイル／12KB]
• 誓約書[Excelファイル／25KB]
• 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[Excelファイル／11KB]
• 自主点検表兼確認表[Wordファイル／57KB]

　★ 指定申請に係る添付書類一覧 [PDFファイル／107KB]

　※ 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書は、「3.体制届」をご覧ください。

提出期限

　事業開始（指定年月日）の前々月の末日まで。

2.変更届

　届出の内容に変更があったときは、届出を行う必要があります。

• 変更届出書[Excelファイル／24KB][Wordファイル／28KB]

　★ 変更届出添付書類一覧表（居宅介護支援事業所・地域密着型サービス事業所） [PDFファイル／175KB]

提出期限

　変更が生じた日から10日以内

3.体制届

　介護給付費算定に係る体制に変更（減算となる場合も含む。）があった場合は、届出が必要です。

体制等に関する届出に係る提出書類

• 介護給付費算定に係る体制等に関する様式（一式） [Excelファイル／886KB]

提出期限

　算定開始を希望する月の前月の15日まで。

4.廃止・休止、再開届

　事業所を廃止、休止又は再開する場合は、届出が必要です。

• 廃止・休止届出書[Excelファイル／24KB][Wordファイル／25KB]
• 再開届出書[Excelファイル／21KB][Wordファイル／25KB]

提出期限

• 事業を廃止又は休止しようとする日の1か月前まで。
• 事業を再開した日から10日以内

5.提出先

　お問合せ先へご提出ください。