様式第１号（第４条関係）

世羅町有害鳥獣個人捕獲報償金交付申請書

令和　　年　　月　　日

世羅町長　　様

住所　　世羅町大字
氏名　　　　　　　　　　印

　次のとおり有害鳥獣を捕獲したので、世羅町有害鳥獣個人捕獲報償金交付要綱第４条第１項の規定により、報償金の交付を申請します。

記

１　捕獲の内容
有害鳥獣名	有害鳥獣捕
獲許可期間	捕獲頭数	捕獲方法	捕獲区域	
イノシシ	月　日
～
月　日	頭			
シカ	月　日
～
　月　日	頭			
計	―		―	―	

２　捕獲完了年月日
　　令和　　年　　月　　日

世羅町有害鳥獣個人捕獲報告書

令和　　年　　月　　日
世羅町長　　様
住所　世羅町大字
氏名　　　　　　　　　　印

　次のとおり有害鳥獣を捕獲したので、世羅町有害鳥獣個人捕獲報償金交付要綱第４条第２項の規定に基づき、現場写真、位置図を添付して報告します。
捕獲許可	　捕　　獲　　概　　要	
許可日	許可
番号	個体
番号	捕獲日	有害
鳥獣名	性別	体重	捕獲
方法	
		１	月  日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		２	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		３	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		４	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		５	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		６	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		７	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
		８	月　日		オス・メス	約　kg	箱・括	
（注）写真、位置図は、捕獲した個体ごとに添付する。
【捕獲確認証明】
　　上記のとおり捕獲された有害鳥獣を確認したので、ここに証明します。
　　　　　令和　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　（担当課職員または世羅町鳥獣被害対策実施隊員）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　印
有害鳥獣捕獲記録用紙

１　個体番号No.        
２　捕獲個体の写真

３　位置図
　

	
様式第４号（第６条関係）

世羅町有害鳥獣個人捕獲報償金交付請求書

　￥　　　　　　　　　　.―

　ただし、令和　　年　　月　　日付け　世産指令第　　　　号により交付決定を受けた令和　　年度世羅町有害鳥獣個人捕獲報償金として
　上記のとおり請求します。
振込先	信金・銀行・農協	店	
預金種目	普通　当座								
口座振込名義	住所	世羅町大字	
	ふりがな	　	
	氏名	　	

　世羅町長　　　　様
　
　　　　　令和　　年　　月　　日
　
請求者　住所　世羅町大字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　印